男子突然吐血两次进ICU 乙肝患者饮酒埋隐患

福州的王先生患有乙肝多年，平时没什么不舒服，常和朋友喝喝小酒。四个月前，他突然在家中呕血，随后病情急转直下，出现了肝硬化、肝衰竭、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等一系列严重症状。幸运的是，在福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科团队的努力下，他保住了性命。

王先生今年44岁，工作之余特别喜欢和朋友小酌几杯。然而四个月前的一天，他突然感觉腹部不适，随即吐出鲜血和血凝块。病情迅速恶化，他很快意识模糊，继而昏睡。家人紧急将他送医，医院直接下了病危通知书。经过多项检查，王先生被确诊为乙型肝炎后肝硬化失代偿期、酒精性肝硬化失代偿期、慢加急性肝衰竭，同时还合并食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病——每一个诊断都足以致命。

由于病情危重，王先生被转诊到孟超肝胆医院重症医学科治疗。然而，治疗期间病情仍在快速进展，神志昏迷、肺部感染加重、肝功能持续恶化，甚至出现了肾损害、急性心力衰竭、心律失常、血流感染等一系列并发症。经过气管插管、抗感染、保肝退黄、抗肝性脑病、降低门静脉压力、血浆置换、连续性血液净化（CRRT）、支气管镜肺泡灌洗等治疗措施，王先生病情一度好转，顺利拔除气管插管，转往普通病房继续治疗。

谁料，半个月后，他又突发气促、反复发作心房颤动，考虑急性心力衰竭发作，再次被转入重症医学科。第二次气管插管后，王先生面临的挑战更加艰巨。心脏功能慢慢改善，但感染却反反复复，抗生素方案换了一轮又一轮，肝肾功能指标迟迟不见好转，病情迁延反复。重症医学科团队凭借丰富的临床经验，耐心与疾病斗争，又经过一个多月的坚持与努力，王先生的病情才再次慢慢改善，终于脱离生命危险。

神志清醒后，面对突如其来的疾病和四肢无力、生活基本无法自理的自己，王先生一度陷入自我否定。他每日愁容满面，一旦病情有些许波动就产生放弃治疗的想法。看着自暴自弃的王先生和身心俱疲的家属，重症医学科全体医护人员每日悉心陪伴、安慰、鼓励着他，和家属一起日复一日帮他做康复训练。从最初的手机都拿不稳，到能在床上骑脚踏车，再到能在床边坐起、能站立、能扶着病床行走，王先生一点一滴的进步都让医护人员感受到巨大的欣慰。目前，王先生已经出院。

看上去身强力壮的王先生怎么会突然肝衰竭病危呢？重症医学科刘宝荣主任医师介绍，慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病基础上短期内出现肝功能急剧恶化，伴随器官衰竭。通俗来说，就是肝细胞大面积坏死、功能崩溃，肝脏没法正常工作了，这是极其危重的疾病。乙肝病毒等病毒感染、长期大量饮酒、自身免疫性疾病、胆道疾病等是肝衰竭的常见病因。而王先生乙肝多年没有规范治疗，加之长期饮酒，又忽视体检，才一步步拖成了致命重症。

刘宝荣提醒广大乙肝患者，肝脏是一个“沉默的器官”，肝病症状隐匿，容易被忽视和拖延，等到就诊时往往已酿成大病。因此，乙肝患者务必定期复查、规范治疗。早筛查、早干预、早治疗，才是对自己和家人负责。