小伙连喝8年白酒确诊肝硬化 警惕年轻化趋势

今天是3月18日，第24个“全国爱肝日”，今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。很多人仗着年轻，觉得身体扛得住，往往忽视了肝脏发出的求救信号。最近，海军军医大学第三附属医院接诊了一名因长期过量饮酒导致肝硬化的年轻小伙。

张先生今年30岁，他怎么也想不到自己会和肝硬化扯上关系。他回忆说，自己喝酒已经七八年了，每天大概喝一斤到两斤。以前总觉得喝完酒吐一吐顶多胃难受一下，从没想过会发展成现在这个样子。直到最近出现皮肤发黄、眼睛发黄甚至呕血的症状，才意识到不对劲，赶紧去医院就诊，结果查出肝硬化。

张先生原本以为肝硬化起码45岁以上才会得，没想到自己这么年轻就得了。医院超声诊断科主任蒋栋解释，张先生出现呕血症状说明他的肝硬化已经发展到一定阶段，引起了食管胃底静脉曲张，同时门静脉压力也可能增高了。长期大量饮酒让张先生的肝脏不堪重负，逐渐硬化、缩小，引发门静脉高压，最终导致食管胃底静脉曲张破裂出血。

肝脏是一个没有痛觉神经的器官，早期损伤很难察觉。很多患者早期会出现食欲不佳，有时候眼睛发黄、皮肤发黄，还会感觉困倦。但很多人把这些症状当成普通的消化不良或劳累，没有放在心上。有些肝硬化患者自己并不知道，等到验血时才发现血小板特别低、黄疸特别高、转氨酶也很高。再去做进一步检查时，才发现已经发展到肝硬化了。

临床上，肝硬化主要分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢相关性脂肪性肝硬化等。重症肝病科主任余姣介绍，近年来酒精性肝硬化的比例有所增加，同时也呈现明显的年轻化趋势。她在临床上遇到的病人越来越年轻，最主要的诱因就是大量嗜酒。长期酒精依赖的患者会表现为严重的肝衰竭，或者进入肝硬化代偿期。

对于已经出现严重并发症的患者，单纯的药物治疗远远不够。目前，医院通过多学科联合会诊模式为患者制定综合治疗方案。对于酒精性肝硬化失代偿的病人，必须严格管控酒精摄入，戒酒，并减重。对于代谢相关性脂肪性肝病的患者，需要多学科联合管控。比如内分泌科介入糖尿病治疗，风湿免疫科处理高尿酸问题，心内科控制高血脂，还要联合体重管理中心和营养科，进行多学科联合会诊，全方位管理患者的健康状况。

医生强调，部分肝病进展隐匿，一定要定期体检。一旦发现转氨酶升高，或者超声提示有慢性肝损害表现，要积极筛查病因，根据病因进行系统治疗。以下人群尤其需要警惕：长期饮酒者，每天饮酒超过40克（约等于1两白酒），连续5年以上；脂肪肝患者，别以为脂肪肝不是病，不管它一样会走向肝硬化；病毒性肝炎患者，乙肝、丙肝患者一定要规范治疗，定期复查。

肝脏是个沉默的器官，它不会喊疼，但会默默记账。今天是全国爱肝日，提醒自己和身边的人：别让小病拖成大病，好好爱护你的“小心肝”。