养老在北京：上门医疗 家庭病床，破解高龄老人照护困境 让居民在家中就能“住院”

对高龄卧床、行动不便的老人来说，日常就医是一大难题。他们往往诊断明确、病情稳定，若因一些并不复杂的医疗操作“折腾”到医院，会给患者和家属带来很大的麻烦。近年来，北京越来越多医疗机构推出上门服务，将多样医疗服务送到居民身边，破解了老年人就医难、照料难的问题，让老人无论身处何处，都能享受到全周期的健康服务。

上午十时许，双井第二社区卫生服务中心的大厅内，前来就诊、取药的居民熙熙攘攘。护士站旁，马阿姨神情焦急地告诉全科门诊护士长孙文莉，79岁的老伴出院时装上了尿管，目前在家卧床一周多，尿管似乎出了问题。孙文莉安抚着马阿姨，并表示下午会安排护士过去给老人做个尿管护理。马阿姨舒展眉头，连连表示这帮了大忙。

同一时间，在体育馆路社区卫生服务中心长青园服务站，医生张祎和护士王倩收拾好护理包，准备前往辖区居民肖阿姨家中。肖阿姨年过八旬，患有多种慢性病，近年来又因下肢骨折长期卧床。老伴同样年事已高，子女不在身边，外出就医对他们来说非常困难。医护人员到达后，对老人进行了检查和护理，并向护工示范了拍背手型与方法。临走时，她们仔细收好医疗垃圾带走。肖阿姨的老伴王叔叔感激地说，社区医护人员每周两次上门，服务细致周到，为他们的生活提供了有力的支持。

孙文莉介绍，双井第二社区卫生服务中心共有9个家医团队，辖区居民想要申请上门医疗服务需先签约家庭医生。目前能“上门”的项目大致分为肌肉注射、更换胃管和尿管、采血以及换药（包括褥疮护理）四类。当有相关需求时，通常是家属过来挂号，将患者情况告知家庭医生，经评估后开具申请单和治疗单，缴费后与护士预约上门时间。每次上门都是两名护士一组，需要患者自付上门费。其他用到的材料和药品则可使用医保报销。2025年，申请上门服务的就有800多人次。孙文莉和同事们需要充分对工作时间进行统筹规划，虽然工作量增加了不少，但每次上门家属都特别热情，令她感到非常欣慰。

在体育馆路社区卫生服务中心，日常开展的上门项目和运行模式与双井第二中心类似。此外，还推出了“家庭病床”模式，可视作原有上门服务的“便利升级版”。相当于建了一张住院病床，只是将这张床放在了居民家中。肖阿姨通过“家庭病床”在家里“住院”后，由医护人员每周两次上门“查床”，进行病情问诊与健康指导，并提供专业护理服务。费用方面和住院模式相同，每个月结算一次，免去了家属频繁往返医院的负担。有了肖阿姨的成功案例，“家庭病床”在整个辖区正继续推广，筛选符合标准的患者，使他们得到更周全的照顾。

不仅是居家老人，住在养老机构的老人外出就医也存在困难。今年初，北京市启动医养结合促进行动，支持医疗卫生机构在养老机构设立医疗服务站点。到2027年底，有意愿的养老机构将实现签约全覆盖。双井恭和苑养老机构与相邻的社区卫生服务中心签订了医养结合协议，日常由社区卫生服务中心提供上门诊疗服务。入住两个多月，陈阿姨感到特别省心，住得也很舒心。