救命神器AED使用率不足0.1% 认知与培训仍是短板

3月24日，41岁的考研辅导教师张雪峰因突发心源性猝死不幸离世。这一事件引发了广泛关注，也给悼念他的年轻群体上了“最后一课”：在充满焦虑的快节奏生活中，该如何爱护自己。

当天晚上8点起，京东买药平台的速效救心丸、硝酸甘油等心脏用药品类相关搜索词同比增长超过30倍；AED（自动体外除颤器）等心电血氧相关医疗器械品类搜索量环比增长10倍；辅酶Q10等心脑血管保健品搜索量环比增长超过8倍。天猫健康平台当日AED等心电相关医疗器械品类搜索环比增长超过10倍。

这波针对“心源性猝死”的关注热度从预防、监测传导到急救、诊疗的整个产业链条，反而暴露了公众对心源性猝死的认知短板：有人宣扬健康手表能防止悲剧发生，有人寄希望于地铁站的AED，还有人认为速效救心丸能力挽狂澜。

根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，国内每年预估有54.4万人死于心源性猝死。作为抢救心源性猝死患者的重要急救设备，AED是杨川从业近20年负责的主要产品品类。张雪峰去世引发的社会讨论让杨川想起7年前演员高以翔意外离世的夜晚，那一年成为AED行业发展的分水岭。2019年，杨川进入国内头部器械公司迈瑞医疗工作的第12个年头。当时公司的AED业务刚开展5年，外界对AED的认知程度极低，再加上缺乏相关政策支持，相关推广工作推进迟缓。

31岁的高以翔改变了这一局面。作为年轻公众人物，他的故事让年轻人意识到死亡并非遥不可及，并极大地带动了社会对院外急救和AED的关注氛围。同年，《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出公共场所AED普及目标和公众心肺复苏培训比例要求，我国AED普及进入快车道。

如今，在北京、上海、深圳等大城市的机场、车站、商场等公共场所，AED的能见度已大幅提升。但杨川表示，光鲜的硬件配置背后是依旧严峻的救治现状。根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，2019年至2022年，国内70多个网点的院前—院内心脏骤停监测网络数据显示，国内心脏骤停总体发病率为97.1/10万，较以往有报道的部分地区（22.9/10万—80.6/10万）有上升趋势。但是，院外心脏骤停患者的存活出院率仅为1.2%，神经功能预后良好率为0.8%，近十年来改善不够明显。

另外，AED使用率并不乐观。紧急医疗服务的反应时间中位数为12分钟，公众实施心肺复苏的比例为17.0%，旁观者AED使用率小于0.1%。尽管国内超过91%的公众愿意参与心肺复苏急救培训，有约95.5%的公众愿意主动学习AED操作知识，但接受过AED培训的人群总数不足1%，AED理论知识普及程度亟待提升。

“设备多了，但真正能发挥作用的太少。”杨川直言，从配置密度来看，我国AED平均每10万人约30台。即使是配置最好的深圳，每10万人280台的密度，也与理想状态有较大差距。地域差异更为悬殊，北京、上海等一线城市配置相对集中，一些中西部城市甚至可能没有。更为关键的是场景错配问题。我国约80%的心脏骤停发生在家庭，且高发于晚上9点到早上9点。尽管上海、深圳等城市已开始将AED下沉至社区，但从家属发现患者发病、前往门卫室取设备、返回操作的全流程，很难在“黄金4分钟”内完成。

目前，我国AED市场仍处于成长期。根据MDCLOUD数据，2019年我国AED市场规模仅为1.47亿元，2021年快速增至39.03亿元，预计到2025年将增长至56.08亿元。市场呈现出明显的“头部集中”特征。迈瑞以11169个中标数量、18.59%的占比稳居第一；安保紧随其后居第二名，市场占有率为12.11%；久心、鱼跃分列第三和第四名。这四家品牌合计占比超过50%，构成市场第一梯队。从中标项目TOP10来看，政府机构、卫健委、红十字会等成为采购主力。

随着市场规模增长，行业乱象也日益凸显。据杨川透露，目前AED市场价格体系混乱，从五六千元到两万多元不等，缺乏统一标准。而招采项目中的价格内卷尤为严重，许多厂商的出货成本高于采购预算，被迫直接放弃竞标。价格战的背后，是行业准入门槛降低后的激烈竞争。2017年国家药监局修改管理办法，将注册的临床标准从人体实验降至动物实验后，国内获批AED品牌数量激增，目前已接近30个。而美国自上世纪90年代以来，仅批准了7个AED品牌。

“大部分中小微企业只能靠低价走量生存。”杨川解释称，这些企业往往一次性采购大量元器件，快速消化库存以获得供应链议价权，而在技术研发和产品质量上难以投入，甚至为控制成本牺牲自检功能、降低除颤能量等核心性能。反观头部企业，凭借供应链管理和研发优势，虽能保证产品品质，但在低价竞争中也面临不小压力。而且，国内厂商目前仍以设备销售为主，耗材更换、培训服务等增值业务占比极低。而在国外成熟市场，耗材更换需求旺盛，是厂商的主要收入来源。

其中，通过收购德国普美康（PRIMEDIC）品牌进入AED市场的鱼跃医疗，是看好便携式AED的典型厂商代表。过去11个月，鱼跃医疗发布数据称，HeartSave M系列AED获单品万元客单价销售第一，Y系列AED单个型号线上全网销售前三。荆伟表示，这些要求提高了入局门槛，竞争对手想要追赶领先产品的技术，至少还需要1年至2年时间研发投产。而且，头部企业可以利用供应链优势获得价格优势。他举例称，海外品牌AED的销售价不低于1万元（人民币，下同），而普美康国产化AED在保持品质的同时也拉大了价格优势，公司旗下Heartsave H8系列AED普惠价约为5000元，比其他同类产品的价格约便宜2000元，也低于传统AED价格。

不过，便携式AED的普及同样面临挑战。荆伟坦言，目前市场认知集中在北上广深四大一线城市，广大二三线城市及乡镇公众对AED的接受度仍较低，需通过社区免费培训、场馆科普等方式逐步培育。另外，单台AED设备的覆盖效率有限，公司正尝试通过数字化创新破解这一难题。

具体来说，心梗源于血液问题，其本质是血管内形成血栓，导致流向心肌的血液量减少，进而引发心肌不同程度坏死。即便是急性心梗，从出现明显缺血症状到血管完全堵塞，至少有2小时的窗口期，这为预警提供了客观条件。但心脏骤停属于“电的问题”。心脏骤停时电信号会突然紊乱，导致心脏收缩杂乱无章、血液在心脏各腔室间流动受阻，血液无法正常泵出，患者会瞬间失去血液循环。从发病到失去意识仅需十几秒到半分钟，完全没有预判时间。

杨川表示，穿戴设备的预警功能主要基于心梗的病理特征设计，可以通过监测血压、心率的异常波动等功能提前提示心梗风险。但对于心脏骤停，穿戴设备只能在患者已经倒地时将报警信号推送给身边人，无法“提前预判”，因此急救至关重要。对此，荆伟也持有类似观点。在他看来，普通居民不一定非要购买AED，但一定要多参与急救培训，掌握心肺复苏（CPR）等基础急救技能，才能为AED及120的到来争取时间窗口，大幅提升院外猝死的救治率。