为何心源性猝死常发生在“看起来健康的人”身上？跑步导致猝死吗 隐藏风险需警惕

3月24日晚，微博认证账号@张雪峰老师发布讣告：张雪峰因心源性猝死全力抢救无效，于2026年3月24日15时50分在苏州逝世。据了解，张雪峰在公司跑步后出现不适，被紧急送至医院。

心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。很多人困惑为什么这种猝死常常发生在“看起来健康的人”身上。张定梅指出，这背后至少有三个层面的原因。

大多数人理解健康是基于体检报告，但医学上真正的风险往往出现在更早的阶段，即功能异常阶段。例如，血脂结构已经异常但尚未形成明显斑块；慢性炎症水平升高但没有临床症状；心率调控能力下降但心电图仍然“正常”。这些变化通常不会被常规体检捕捉，但它们正是猝死风险的起点。

现代生活方式也在系统性地放大风险。长期久坐、睡眠不足、持续压力和饮食结构失衡共同导致动脉内皮损伤、代谢紊乱和自主神经失衡。此外，很多致命事件在发生之前并没有明确症状，或者说，症状出现时已经太晚。

关于跑步是否会增加猝死风险的问题，一项覆盖超过2930万名全程马拉松和半程马拉松完赛者的大规模研究（RACER研究）于2025年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。该研究追踪了2010年至2023年的赛事数据发现，心源性猝死发生率为每10万名参与者0.60例，这一数据与2000年至2009年期间的0.54例相比基本保持稳定。尽管美国长跑赛事参赛人数在过去十年增长了三倍，但心脏骤停的发生率并未随之上升。

传统观点认为，肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的主要原因，但RACER 2025研究发现，在可确定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，剧烈运动可能导致动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。

张定梅表示，很多中年跑友并不是从小就有长期规律运动的习惯，反而大多面临着工作压力大、久坐多年的情况，而且他们的代谢基础如血脂、血糖、血管状态等已经存在一些问题。在这种身体基础上，突然进行中高强度运动会在心血管系统上额外增加负担，增加潜在的动脉粥样硬化、心肌供血相对不足以及心律失常的风险。她强调，关键在于很多人在不了解自己身体状态的情况下盲目进行高强度运动，这才是真正的风险所在。

面对心源性猝死的风险，张定梅提到，很多风险其实发生在无症状阶段。例如，动脉粥样硬化的早期、慢性炎症状态以及心率调控能力下降等问题在常规体检中不容易被发现，但风险已在悄悄积累。心源性猝死的抢救本质上是一场“与时间赛跑”的过程，最关键的时间点是心脏骤停后的4分钟内，这是抢救成功的黄金窗口。从临床数据来看，如果院外发生心脏骤停且没有及时干预，存活率通常低于10%。但如果能在早期进行CPR（心肺复苏术）并及时除颤，存活率就能显著提高。

张定梅坦言，医学体系更多是在疾病发生之后才发挥作用，但对于心源性猝死这样的事件，真正的关键在于更早的阶段——当身体已经进入高风险状态但还没有出现明确疾病症状的时候。如果能更早地识别这些风险，系统地评估自己的健康状态，并在生活方式和代谢层面及时进行干预，许多心源性猝死的风险是可以提前降低的。