工人从六米高空坠落生命垂危，医生20天救治顺利出院

日前，淮安一工地工人从六米高空坠落，被紧急送入淮安市一院急诊抢救。患者当时面色苍白，呼吸急促，血氧饱和度一度降至85%，同时左侧血气胸，胸腔被积血和气体压迫，肺叶无法张开，情况十分危急。

现代快报记者了解到，急诊外科团队立即进入战斗状态。主治医师第一时间行床旁超声快速评估，短短几分钟内锁定致命元凶——左侧血气胸。患者的胸腔被积血和气体压迫，肺叶无法张开，缺氧正在加速吞噬生命。

“立即行床旁胸腔闭式引流！”指令下达，团队默契配合，整个过程仅用时10分钟。引流管接通瞬间，约800ml气体及血性液体排出，患者血氧饱和度迅速回升至98%，呼吸困难明显缓解，生命体征初步稳住。随后的CT检查进一步揭示了伤情的复杂性：肋骨多发性骨折、骨盆多发骨折、左侧肱骨外侧髁及尺骨鹰嘴粉碎性骨折伴关节半脱位——创伤评分ISS高达18分，意味着患者正站在死亡悬崖边上。

就在患者病情趋于稳定、家属因家在南通执意要求转回当地治疗时，急诊外科医师坚持职业判断，反复告知：“创伤后存在迟发性脏器出血风险，强烈建议留院观察。”沟通尚未结束，患者突然捂住腹部，剧痛难忍——最令人担忧的并发症还是发生了。团队再次进入应急状态，30分钟内完成腹部增强CT检查，结果令人倒吸一口凉气：脾破裂、腹腔积血。这是创伤后最凶险的迟发性内脏损伤，出血一旦失控，患者将因失血性休克在短时间内死亡。“排除手术禁忌，立即开腹探查！”急诊外科、麻醉科、手术室紧急联动，术中见脾脏破裂伴大量活动性出血，腹腔积血约1200ml。团队果断实施全脾切除术，成功止住出血。术后患者转入ICU，接受呼吸机辅助呼吸、输血补液抗休克及营养支持治疗。经过3天精心监护，患者成功脱机拔管，后转回急诊外科病房，生命体征趋于平稳。

转回急诊外科病房后，患者面临多处骨折的确定性手术挑战。团队制定“先稳定、再修复”的个体化方案：1月9日，由骨科与急诊外科联合实施“尺骨骨折切开复位内固定术+肱骨骨折切开复位内固定术”，手术精准复位骨折端，为肢体功能恢复奠定基础。术后，护理团队实施精细化管理：每日监测生命体征、观察伤口敷料、指导早期功能锻炼，联合营养科做了高蛋白饮食方案。经过12天术后恢复，患者切口愈合良好，全部拆线。出院时，患者及家属特意为医护团队送来锦旗。

面对这位创伤评分高达18分的重伤患者，淮安市一院急诊外科团队迅速启动创伤救治预案，联合骨科、麻醉科、手术室、ICU、营养科等多学科力量，从急诊抢救到突发变故，从紧急手术到精细修复，环环相扣、步步为营，20天内打赢了这场惊心动魄的生命保卫战。