50岁患者睡梦中肩膀粉碎性骨折 罕见病例揭秘
河南省人民医院近日接诊了一位极其罕见的患者。50岁的张大姐在深夜熟睡时，丈夫听到房间里传来一阵响声，赶紧跑过去查看，只见妻子眼睛半睁着，目光呆滞，一动不动，怎么喊也不应。丈夫急忙用力掐她人中，大约四五分钟后，张大姐才清醒过来，发现整条右臂剧痛并且“瘫痪”了。
送医后的CT检查结果显示：张大姐的右肱骨近端四部分粉碎性骨折，并伴有罕见的肱骨头后脱位。她的肩膀碎成了七八块，而且关节位置发生了严重偏移。由于手术难度极大，她被紧急转诊至河南省人民医院。
负责接诊的创伤骨科刘涛主任表示这是他从业多年见过最蹊跷的病例之一。“我第一反应是不相信！没喝酒、没摔下床，就在被窝里躺着，肩膀怎么可能碎成这样？”骨科专家组会诊后决定放弃简单的“换关节”，通过高难度的手术为她“拼”回原装关节。经过数小时的精细操作，医生像“捞针”一样把掉进关节深处的碎骨块一一复位、加固。手术成功了，但一个问号依然悬在医生心头：那股震碎骨头的暴力到底从哪来？
在排除了肿瘤破坏骨质和严重骨质疏松后，刘涛主任注意到肩关节后脱位这一细节。肩关节后脱位相当罕见，在所有肩关节脱位中不到4%，而它最常见的诱因就是癫痫发作。前脱位很常见，但后脱位需要非常大的暴力才能造成。
顺着这条线索，医生详细追问病史，真相终于浮出水面。原来，最近3年，张大姐经常出现突然的头晕、头疼，每次持续一两分钟就恢复了。她一直以为是劳累或是小毛病，从未在意。随后，神经内科团队通过脑电图监测，终于捕捉到了真相：张大姐在夜间确实存在频繁的癫痫发作。
病因水落石出：由于癫痫发作时，大脑异常放电导致全身肌肉产生猛烈、极端的收缩。在那一瞬间，肌肉牵拉的力量通过杠杆作用，竟生生将自己的骨头“震”碎并挤出了关节窝。很多人认为癫痫一定要“倒地抽搐、口吐白沫”，其实不然。像张大姐这种单纯的头晕、失神、短暂意识模糊，很可能就是非典型癫痫的表现。
目前，张大姐的肩关节恢复良好，并已开始接受规范的癫痫治疗。
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